De nouvelles procédures de sauvetage sont mises en place pour les pays frappés par la pandémie en état d'urgence.

Lors d'une pandémie comme celle de COVID-19, avec la mise en place de quarantaines nationales ou régionales, de nouvelles procédures devront être rapidement mises en place - et devront parfois être inventées à la volée car les premiers intervenants sont jetés en territoire inconnu. Découvrez comment Marco Aimo Boot, membre du CTIF, opère dans le Piémont, en Italie, pendant la quarantaine Corona qui frappe actuellement sa région :

"Dans une situation d'urgence, mon objectif personnel est d'encourager et de promouvoir la coopération et le partage des meilleures pratiques entre les pompiers et les autres opérateurs de secours.

Hypothèse clé : toutes les déclarations rapportées ci-dessous sont basées sur mon expérience personnelle, les preuves et les informations des médias publics que j'ai recueillies. Elles ne représentent pas les déclarations officielles des pompiers italiens ou d'autres organisations de secours italiennes. (Marco Aimo Boot, Piedmont, Italie)

Les dispositions clés pour tous les pompiers au niveau national (du fait qu'en Italie nous avons une corporation nationale) sont les suivantes :

Distance interpersonnelle entre chaque membre de l'équipe de secours d'au moins 1 m.

S'il n'est pas possible de garantir une distance de 1 m entre les membres de l'équipe, il est nécessaire de porter les équipements de protection individuelle (EPI) suivants pendant la mission de sauvetage :

- Masque chirurgical et, à défaut, cagoule sur la bouche (pour éviter la diffusion de gouttelettes) + casque à visière fermée.

- Gants jetables en latex ou en nitrile

- Assurer une ventilation constante des locaux et des véhicules de secours.

- Augmenter le nombre de véhicules de secours pour chaque mission afin de permettre une plus grande distance entre les membres de l'équipe à l'intérieur de la cabine.

- Tout membre de l'équipe dont la température corporelle est supérieure à 37,5 °C et qui présente des difficultés respiratoires (dyspnée) ou un essoufflement doit rester chez lui en isolement.

- Intensifier le nettoyage des véhicules de secours

D'autre part, les protocoles du SAMU sont gérés au niveau régional (et dans certains cas adaptés aux règles de sécurité des organisations locales) selon les modalités suivantes :

En cas de patient suspecté ou déclaré positif au COVID19, une désinfection de l'ambulance est nécessaire. Cette opération prend environ 30 à 40 minutes, ce qui entraîne un encombrement des dépôts d'ambulances et l'indisponibilité des équipages pour de nouvelles missions de sauvetage.

EPI à porter en cas de suspicion positive (température corporelle > 37,5 °C et difficulté à respirer (dyspnée) ou essoufflement ou effectif déclaré positif à l'infection CIVID19 :

- Gants en latex jetables( 2 paires)

- Blouse de médecin chirurgien en plastique longue et imperméable jetable

- Lunettes protectrices réutilisables

- Masque FFP2 ou FFP3 (c'est préférable)

- Couvre-chaussures médicaux jetables

- Désinfectants (mélange d'hypochlorite de sodium (0,1-0,5%), d'éthanol (62-71%), de peroxyde d'hydrogène (0,5%)

-PPEà porter pour toute autre mission de sauvetage même si le patient est asymptomatique (l'examen clinique doit être effectué à une distance minimale de 2,5 m de la position du patient. Dans le cas d'un suspect, vous devez porter les EPIs indiqués dans l'article précédent hors de la maison/de l'appartement du patient :

- Gants en latex jetables ( 1 paire)

- Masque chirurgical

- Lunettes protectricesréutilisables

-Ilest fondamental de bien se nettoyer les mains avec du savon et des désinfectants (avant, pendant si possible et à la fin de toute mission de sauvetage).

-L'élimination des EPI contaminés n'est autorisée que dans certains hôpitaux déclarés par le département de gestion de crise (ce n'est pas si facile à gérer).

Autres considérations :

1) La courbe épidémiologique exponentielle des nouvelles infections est le problème clé à affronter. Elle exige une réaction rapide du traitement médical en termes de ressources et d'infrastructures (en particulier pour les zones de soins intensifs). 2.

2) Le confinement des citoyens est la seule mesure préventive à mettre en place le plus rapidement possible.

3) Le nettoyage/désinfection des routes ne semble pas être une mesure efficace.

4) Je n'ai pas de données chiffrées et officielles, mais les missions des pompiers pour les accidents de la route et les incendies en général sont en baisse à cause de la fermeture nationale.

5) Le transfert des patients bariatriques COVID19 nécessite l'implication commune des équipes CBRN et SAF (High Angel Rope Rescue).

6) En général, la procédure de retrait des EPI n'est pas si simple à réaliser pour les équipes de SMU en raison d'un manque de pratique dans les missions de sauvetage ordinaires (il faut un haut niveau d'attention et plus de temps pour un membre qualifié de l'équipe CBRN du département des pompiers) en dehors de l'urgence COVID19.

7) La flotte d'hélicoptères du corps des pompiers italiens est parfois utilisée pour transférer les patients positifs de la COVID19 en utilisant des civières aéronautiques "Biobag".

Questions en suspens : 1 :

Le nombre de masques chirurgicaux disponibles (même les pires pour FFP2 ou FFP3) pour chaque équipe de secours n'est pas suffisant pour les remplacer après toute mission de sauvetage. Vous devez passer de nombreuses heures avec le même masque. Personnellement, je ne vois pas de dégradation effective des performances au fil du temps. Si vous avez des données disponibles, faites-le moi savoir.

2) Le département national de la santé a demandé que les prélèvements oropharyngés soient également effectués sur les patients symptomatiques (en raison d'un nombre limité de prélèvements et de la saturation des laboratoires cliniques).

3. les symptômes du patient COVID19 sont communs à ceux de la grippe saisonnière. Il est donc très difficile d'identifier un patient positif en dehors de l'hôpital ! Vous êtes appelés à utiliser avec parcimonie les EPI jetables limités.

4) Nous n'avons pas de preuve scientifique claire de la durée de vie du virus dans les matériaux métalliques, plastiques et autres. Après toute mission, nous nettoyons et désinfectons avec attention toutes les surfaces du véhicule de secours mais ce n'est pas prouvé à 100%. C'est une situation très stressante lorsque vous retirez les EPI... La menace invisible est au coin de la rue !

5. la même situation que vous devez gérer avec les EPI ordinaires après le service lorsque vous rentrez chez vous...

Pour vous donner une idée concrète de la situation, je joins une photo de la mienne à la fin de la dernière garde du SAMU." Photo à gauche de l'auteur, le pompier italien Marco Aimo Boot dans un masque chirurgical pendant l'épidémie de Corona en Italie. Photo : Marco Aimo Boot.

Marco Aimo Boot

Piémont, Italie